肠梗阻的主要症状表现是什么?

北京四惠中医医院

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。

那么,肠梗阻的主要症状是什么?

1.粘连性肠梗阻

表现:

以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。

多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。

临床症状为阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

体检:

全身情况:梗阻早期多无明显改变,晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。

腹部检查应注意如下情况:①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕;②病人可有腹胀,且腹胀多不对称;③多数可见肠型及蠕动波;④腹部压痛在早期多不明显,随病情发展可出现明显压痛;⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块;⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音;⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进,并可闻及气过水声或金属音。

2.绞窄性肠梗阻

腹痛为持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,无完全休止间歇,呕吐不能使腹痛腹胀缓解。

呕吐出现早而且较频繁。

早期即出现全身性变化,如脉率增快,体温升高,白细胞计数增高,或早期即有休克倾向。

腹胀:低位小肠梗阻腹胀明显,闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀,可触及孤立胀大肠襻,不排气排便。

连续观察:可发现体温升高,脉搏加快,血压下降,意识障碍等感染性休克表现,肠鸣音从亢进转为减弱。

明显的腹膜刺激征。

呕吐物为血性或肛门排出血性液体。

腹腔穿刺为血性液体。

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