河南鹤壁市淇县肾病医院-儿童IgA肾病的治疗建议?

河南肾病医院

IgA肾病是儿童常见的慢性肾脏疾病,也是危害相当大的一种疾病。20%~30%的病例在15年~30年后可能发展为终末期肾脏病,需要进行透析或肾移植以维系生命。

激素和抑制剂是儿童IgA肾病的主要治疗药物,可在一定程度上延缓病程,改善预后。但是关于儿童IgA肾病应用激素和抑制剂的佳剂量、疗程,内外学者尚未达成共识,即使是用于指导临床工作的医生指南,包括中华医学会儿分会肾脏学组在2009年颁布的“儿童IgA肾病诊治循证指南”、际通用的改善全球肾病预后组织建议,两者之间也存在诸多不一致之处。

在现有证据等级不高、还存在很多局限性的情况下,儿童IgA肾病的治疗还有许多可探索之处,十分考验儿肾医生的临床能力。钟旭辉医生说:“虽然目前可应用的药物很多,但具体到疾病的某种亚型,例如本次研究特别关注的伴有大量蛋白尿的孩子,激素到底用多大剂量、用多久、选择哪种抑制剂,常需要临床医生在利弊之间寻求点,到底哪种方案合适,目前还没有确定答案。”

对于儿童IgA肾病的治疗,建议诊断要明确,即先要做病理诊断,做了肾穿之后才能确诊。例如:儿童IgA肾病常以学龄期儿童多见,这个年龄段的孩子如果出现感染后发作性血尿蛋白尿,需要考虑此诊断;但如果是婴幼儿的血尿,就不要先考虑IgA肾病了,而应更多考虑是否为遗传性肾脏疾病。因此,既不要过度诊断,也不要误诊漏诊。

关于儿童IgA肾病的治疗,个人经验可能存在一定的偏倚,而且内对肾病患儿常缺少长期的随访,基于短期随访得出的结论具有局限性。现有的内外指南依然具有重要的参考价值,因此临床医生应当依据现有指南,在尊重指南的基础上、结合一定的个人经验制定治疗方案。

此外,由于IgA肾病为慢性病程,治疗疗程较长,所以一定要积极对患儿及家长进行宣教,嘱其坚持服药、正规用药,坚持长期随访,即使治治疗果很好,也需要定期到医院复查。

为了改善儿童IgA肾病的治疗现状,作为中华医学会儿分会肾脏学组的组长单位,北京大学一医院儿科肾脏专业,在今年年初联合内25家儿童肾病正式开展了为期两年的前瞻性注册研究,旨在对比分析不同的激素和抑制剂治疗方案的治疗和性,以确定儿童IgA肾病的药物应用指征、佳剂量和疗程,为IgA肾病患儿提供更加的治疗方案。期冀集众家之力,一阶段的研究工作能够顺利开展、运行,“中儿童IgA肾病注册研究”在未来的路可以走的更好、更长远,造福更多的肾病患儿。

【免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!】

推荐医生

MORE+

擅长:各种原发性和继发性肾脏疾病,如肾病综合征、肾功能不全、慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、肾小管间质性肾病、狼疮性肾炎、 紫癜性肾炎等肾病。

擅长:中西医结合治疗急慢性肾炎、肾病综合征,急慢性肾衰竭;尤其是在膜性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等方面有独到见解;对高血压、糖尿病、冠心病等内科常见病的治疗有着丰富的临床经验;精于血液净化相关治疗技术及其并发症的防治。

擅长:肾病综合征、慢性马兜铃酸肾病、糖尿病肾病、IgA肾病、慢性肾小球肾炎等肾内科常见病、多发病及疑难病。

热门科室